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【病例科普】7 岁三花猫频繁呕吐伴眼部异常，CT 排查发现隐蔽颅内积水
7 岁三花猫频繁呕吐、左眼异常，CT 查出颅内积水！警惕隐蔽的猫咪脑病
不少猫咪出现呕吐、眼睛发炎，大家第一反应是肠胃或者眼睛出了问题。但部分病例根源实际来自大脑，颅内病灶压迫神经，会同时引发消化道与眼部的连锁症状，极易被漏诊。我院接诊 7 岁三花母猫莞莞，便是这样一例隐蔽的颅内脑病病例。
莞莞就诊时主要有两大异常表现：几乎每日呕吐未消化猫粮，但呕吐之后精神食欲表现正常，很容易被当成毛球或者普通肠胃不适；左眼长期分泌物多、眼表浑浊，用药后短暂好转又复发，瞳孔收缩反应迟钝，眼球触感偏硬。猫咪既往存在幽门螺旋杆菌、猫疱疹病毒感染史，尚未完成免疫及体内外驱虫。
我院开展全套检验检查，血常规与 SAA 结果未见急性全身性炎症，排除细菌、病毒全身性感染诱发症状；生化检测提示肝酶升高，血糖应激性轻度上升，排除肾病、胰腺炎等脏器问题。
通过脑部 CT 扫描，影像可见猫咪左侧脑室明显扩张，颅内积液堆积，伴随团块样增生，高度怀疑脑积水，不排除颅内肿瘤占位。排除眼球、球后肿物压迫之后，确诊猫咪呕吐、左眼功能异常，均为颅内病灶压迫呕吐中枢与视神经造成。
针对病情提供两套诊疗方案。方案一为进阶确诊，开展脑部增强造影结合核磁共振 MRI，精准区分单纯脑积水或是颅内肿瘤占位，为长期治疗提供依据，宠主选择暂缓此项检查；方案二为居家保守口服药物 14 天，包含抗炎消水肿、脑部营养修复、利尿剂以及护肝药物，降低激素带来的肝脏损伤。
全套检查结果拆解
1. 炎症基础筛查（血常规 + SAA）
血常规全部指标落在正常区间，
猫 SAA=7.6μg/mL（＜8 为正常），
全身无急性炎症，直接排除细菌 / 病毒全身性感染诱发的呕吐、眼疾。
2. 生化 16 项：两项指标预警脏器压力
颅内脑病预警信号
中老年猫咪，尤其 5 岁以上，有疱疹病毒、猫传腹既往病史的猫咪，出现以下情况，建议尽快完善脑部影像检查：
- 在排除毛球、换粮、寄生虫之后，无诱因反复呕吐，吃喝精神基本不受影响；
- 单眼或者双眼瞳孔大小不对称，光线反应迟钝，眼球发硬、长期流泪浑浊；
- 后续逐步出现走路失衡、频繁撞墙、抽搐嗜睡、性格发生突变。
常见诊疗误区
❌误区一：呕吐等同于肠胃疾病，只喂食益生菌、止吐药。颅内压迫引发的呕吐，普通肠胃药物无法起效，只会拖延脑部病变。
❌误区二：眼睛不适只使用眼药水。神经压迫造成的眼部症状，外用眼科药物只能短暂缓解表象，无法解决脑部根源问题。
❌误区三：猫咪精神食欲尚可就不用深度检查。脑积水、颅内肿瘤发病早期，猫咪吃喝活力大多不受明显影响，等到抽搐、瘫痪，往往已经错过最佳干预时机。
居家护理医嘱
- 严格按照医嘱服满 14 天全部药物，利尿剂严禁私自加量，避免引发脱水；
- 日常观察记录呕吐频率，对比两只眼睛瞳孔收缩是否对称；
- 饲喂低脂易消化猫粮，少量多餐，不喂食高油零食，减轻肠胃负担；
- 居家环境保持避光静养，禁止剧烈跑动、高空跳跃，降低颅内压力；
- 服药 7 天后回院复查肝酶，激素药物会加重肝脏负担，护肝药物不可随意停用；
- 一旦出现走路摇晃、抽搐、不吃不喝，需要立刻急诊，不可继续在家观察。
医师介绍
杨家辉 主治医师
南京农业大学毕业，中国兽医协会会员。先后参与亚洲小动物兽医师大会、欧洲兽医高级学院专项课程进修。擅长犬猫危重麻醉与围手术期重症监护、软组织外科、牙科手术，同时精通啮齿、爬宠、鸟类等异宠全科诊疗，深耕小动物行为学，具备全科与异宠复合型诊疗能力。
