【病例科普】三年误诊！9 岁泰迪反复抽搐，肝损伤根源实为颅内肿瘤-杭州东奥动物医院有限公司

老年犬出现抽搐、肝功能指标升高，很容易直接被判定为肝脏疾病，长期保肝治疗却无法解决根本问题。我院接诊 9 岁泰迪 “小泰”，便是这样一例被长期误诊的疑难病例。经过多维度系统排查，找到真正病根为颅内肿瘤，采取保守治疗后，患犬的痛苦症状得到有效缓解。

小泰为 9 岁已去势雄性泰迪，体重 5.8kg。3 年前首次出现抽搐，单次持续 1‑2 分钟，发作间隔半个月至一个月。外院检查发现肝功能指标偏高、肝肿大，判定为肝脏疾病，长期服用抗惊厥药物以及各类保肝保健品。

即便持续用药，狗狗依旧存在多饮多尿、外出后不明原因疼痛、精神萎靡、躯体频繁轻微抽动等症状。转诊至我院就诊时，患犬精神极差，持续性躯体震颤，瞳孔反射弱阳性，本体反射几乎消失。

接诊后周城院长判断，老年犬晚发性抽搐不能简单归为肝脏问题，必须开展神经学评估与多维度鉴别诊断。

基础查体之后，完成血常规、生化、CRP、多次血气、血涂片；胸腹 DR、心脏多普勒、全腹 B 超、心电图；ACTH 刺激实验、甲状腺全套，排除内分泌疾病；同时完善餐前餐后胆汁酸、血氨等肝功能深度检测。

检查结果显示多项肝酶、胆汁酸升高，白蛋白偏低，但经过逐项排查排除原发性肝病、肾上腺、甲状腺等能够诱发抽搐的代谢疾病。明确肝脏损伤是颅内肿瘤压迫、全身应激带来的继发并发症，真正原发病为颅内肿瘤。宠主综合狗狗年龄与身体状况，放弃开颅手术，选择保守姑息治疗。

住院期间实施 24 小时重症氧仓监护，通过静脉输液纠正电解质与酸碱失衡；口服泼尼松龙减轻颅内水肿压迫；使用胆汁酸制剂修复继发受损肝脏；保留原有抗抽搐药物，搭配营养神经药物；每日复查血气、血常规，动态调整输液方案，执行少食多餐护理模式。

经过一周系统化保守住院调理，小泰状态得到明显改善。精神大幅回升，不再持续萎靡嗜睡；全身性抽动基本消失，外出后莫名疼痛发抖症状消除；神经反射逐步恢复，行走平稳；饮食排便回归规律，多饮多尿得到控制，抽搐的发作间隔明显拉长，生活质量显著提升。

6 岁以上老年犬首次发生抽搐，优先排查中枢神经问题。7‑9 岁老年犬颅内肿瘤、脑部压迫是抽搐的高发诱因，肝功能异常很多是肿瘤继发的代谢损伤，如果本末倒置治疗，会持续延误病情。
不能依靠单一生化结果下定疾病结论。肝酶升高、肝肿大只是表象，需要结合神经专科查体、内分泌筛查、影像学、胆汁酸全套检查，多维度鉴别之后再确诊。
脑部肿瘤并非等同于绝症。高龄、身体条件无法耐受手术的狗狗，规范保守治疗，通过消水肿、抗抽搐、保肝养护，可以有效减轻疼痛，减少抽搐发作，大幅提升陪伴生活质量。
遇到久治不愈的神经、内科复合疑难病症，优先选择能够完整开展神经评估、全套内分泌检测、多影像联合诊断的医院，避免单一脏器片面诊疗。

我院坚持全面鉴别、拒绝片面诊断的诊疗原则，面对老年犬复杂合并病症，不简单头痛医头、肝高治肝，依靠系统化检验与神经专科查体找到隐藏病根。家中老年犬出现反复抽搐、莫名疼痛、精神萎靡、肝功能异常，可到院接受全套鉴别诊疗。

周城首席院长

南京农业大学兽医硕士，国家认证执业兽医师，拥有十余年小动物临床一线诊疗经验。擅长高阶影像诊断、犬猫神经外科、颅脑疑难病症，同时精通心脏、骨科等高难度外科手术，处理大量省内外神经疑难转诊病例。

【病例科普】三年误诊！9 岁泰迪反复抽搐，肝损伤根源实为颅内肿瘤