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【病例科普】14 岁博美右肩韧带断裂手术实录，老年犬关节损伤切勿拖延
14 岁博美右肩韧带断裂手术实录｜老年犬关节损伤千万别拖
很多老年狗狗走路一瘸一拐，不少主人会简单认为只是年纪大腿脚退化，但其中有可能是韧带撕裂等严重关节问题。我院接诊 14 岁高龄博美 “小小”，突发右前肢不敢落地，确诊肩关节内侧韧带完全断裂，经过人工韧带重建手术获得救治，为养老年小型犬的家庭敲响警钟。
小小为雄性博美，已经 14 岁 6 个月，体重 3.12kg。狗狗突然出现行走姿态变差，右前肢不敢负重，触碰右肩部就躲闪、疼痛呜咽。院内查体肩关节抽屉试验疼痛阳性，高度怀疑肩关节韧带损伤。患犬整体生命体征平稳，没有严重脱水。
针对高龄犬，医院开展全套术前安全筛查。血常规提示炎症平稳；血凝四项全部正常，术中出血风险低；16 项生化仅尿素氮肾前性应激升高，肝酶、胰腺、心肌、肌酐指标均正常，脏器条件可以耐受麻醉手术。结合 CT 影像学检查，最终确诊右肩关节内侧韧带完全断裂。小型老年犬长期磨损、轻微磕碰、跳跃落地都可诱发该损伤，如果拖延，会继发关节磨损、骨刺，造成永久性跛行。
手术与住院治疗
结合小小高龄、体重较轻的身体情况，周城院长制定肩关节内侧脱位固定重建手术方案。采用丙泊酚诱导麻醉搭配异氟烷吸入麻醉，设置 24 小时术后持续镇痛方案，做好全程疼痛管控；实施肩关节内侧韧带重建，植入国产人工韧带恢复肩关节稳定性，术中配套局部镇痛止痛。
8 月 1 日‑8 月 6 日住院期间，执行特级、一级分级护理，氧仓吸氧缓解老年犬麻醉后呼吸不适；每日静脉输液进行消炎、护肝营养、消肿治疗，皮下注射止痛针持续管控关节疼痛；8 月 4 日起增加激光理疗，加速软组织、韧带愈合；全程佩戴伊丽莎白圈，防止舔咬手术伤口。
整体炎症指标平稳，仅单核细胞轻微偏低，无重度感染；红细胞、血小板数值正常，凝血基础条件合格。
血凝四项
PT、aPTT、纤维蛋白原、凝血酶时间全部落在标准区间，术中出血风险低，满足手术麻醉基础条件。
16 项生化检测
仅尿素氮轻微升高（肾前性应激导致，无实质肾脏损伤），肝酶、胰腺、心肌、肌酐指标全部正常；虽样本轻度脂血，但内脏脏器功能尚可，14 岁高龄能够耐受手术麻醉。
CT 影像学检查
确诊核心问题：右肩关节内侧韧带完全断裂小型犬老年高发关节问题，长期磨损、轻微磕碰、跳跃落地都会诱发，拖延会引发关节磨损、骨刺、永久跛行。
老年犬专属居家术后医嘱
- 严格限制活动 45 天以上。禁止跳沙发、跳床、上下楼梯、奔跑玩耍，以笼养或围栏静养为主，只做短时间牵绳如厕。老年犬骨骼修复速度慢，过早剧烈活动极易造成韧带二次断裂。
- 伤口与理疗管理。可定期到院进行激光理疗，减轻关节肿胀、加速软组织修复；每日观察伤口，一旦出现红肿渗液及时复诊。
- 规范用药。按时口服抗炎止痛药物，不可自行停药，关节炎症消退之后按照医嘱逐步减量。
- 营养与体重管理。补充氨糖、软骨素养护关节；饲喂低脂易消化粮食，严格控制体重，减少前肢关节负重压力。
- 按时复查。术后 7 天、14 天、30 天返院评估肩关节活动情况，必要时复查 CT，判断韧带愈合状态。
养宠科普提醒
- 博美、吉娃娃、泰迪这类小型犬肩关节、膝关节韧带损伤高发，10 岁以上老年犬骨骼韧性明显下降，轻微磕碰就有可能造成韧带撕裂。
- 狗狗出现跛行、患肢不敢落地、触碰关节表现疼痛，不要单纯喂止痛药应付，拖延会发展成退行性关节炎，狗狗将长期承受关节疼痛。
- 高龄不等于不能做手术。完善血常规、生化、凝血、影像全套术前评估，配合规范吸入麻醉以及完善术后镇痛，大部分老年犬可以安全完成关节修复手术。
- 日常养护尽量减少狗狗高处跳跃，适当补充关节保健品，控制体重，降低四肢关节的磨损损耗。
每一只老年宠物都值得拥有无痛的晚年。关节损伤做到早检查、早干预，才能够避免终身跛行与长期疼痛。家里狗狗出现瘸腿、患肢不敢着地的情况，可以到院面诊，由骨科医师定制专属诊疗方案。
医师介绍
周城 首席院长
南京农业大学兽医硕士，国家认证执业兽医师，拥有十余年小动物临床一线诊疗经验，AO VET 国际骨科体系进修。精通各类犬骨科重建、韧带修复手术，拥有大量高龄老年犬骨科手术的实战经验，擅长处理复杂转诊骨科病例。
