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【病例科普】7 月龄泰迪先天性门静脉分流，手术救治闯过生死难关
7 个月泰迪先天门静脉分流手术救治实录
7 个月白色泰迪 “摩卡”，6 月开始精神状态急剧下滑，活动量下降、进食后频繁呕吐，体重由 1.7kg 下降至 1.47kg，在外院确诊左胃十二指肠静脉短路，也就是先天性门静脉分流，转诊至我院接受系统治疗。
入院后完善血液检验、影像、心脏彩超等全套检查，结果显示患犬全身炎症反应严重，肝功能受损，存在轻度贫血，机体处于持续应激状态；血氨初期尚平稳，但先天血管分流会持续造成体内毒素蓄积；心肺相关检查排除严重基础疾病，具备手术治疗基础条件。
入院第一时间开展一级住院护理，予以静脉补液护肝、抗感染、抑酸止吐、补充氨基酸营养，饲喂肝脏处方粮，搭配保肝药物，稳定患犬基础身体状态。
术前调理，搭建手术安全条件
7 月 12 日‑7 月 14 日开展为期三天的术前精细化调理。通过补液维持机体渗透压，全身抗感染治疗，修复胃黏膜损伤，补充能量与氨基酸，纠正低蛋白与贫血，修复受损肝细胞。每日监测精神、食欲及呕吐情况，控制全身炎症，为根治手术做好身体条件准备。
门静脉分流矫正手术攻坚
7 月 15 日实施肝门静脉分流矫正术，采用 HC 渐缩带逐步闭合异常血管，防止肝脏短时间承受过高压力。该患犬体重仅 1.47kg，幼犬麻醉风险极高。术中采用诱导联合吸入麻醉，实施持续镇痛方案，全程心电监护，持续吸氧，同步开展输液止血、保肝抗感染治疗。
手术顺利完成，术后转入特级 24 小时专人监护，持续镇痛吸氧，雾化预防呼吸道感染。术后复查可见血氨出现明显升高，肝脏排毒压力增大，总蛋白依旧偏低，术后重点围绕降氨、护肝、营养支持开展治疗。
十天分层精细化术后恢复
术后 1‑4 天执行特级护理，持续镇痛、护肝补液、双联抗生素抗感染，配合雾化预防肺部感染，口服保肝制剂，补充氨基酸改善贫血低蛋白问题。严格管控饮食，只饲喂肝脏处方粮，控制喂食总量，减轻肝脏代谢负担。
术后第 5 天调整为一级护理，炎症逐步消退，继续支持治疗，添加益生菌修复受损肠道，循序渐进增加进食量，密切观察呕吐复发情况。
7 月 22 日复查结果显示炎症得到控制，血氨恢复正常，低蛋白问题得到纠正，仅存在轻微贫血与轻度 ALP 升高，属于术后短期代谢反应；白细胞、中性粒细胞轻度升高，继续使用抗生素巩固疗效。
十余天治疗效果显著，多项核心指标全面转好：
炎症完全控制：CRP 降至 6.2mg/L，回归正常范围，全身应激、感染消退；
血氨归零：NH3=0μmol/L，肝脏毒素蓄积问题彻底解决，手术矫正起效；
总蛋白回升至 53.8g/L，低蛋白得到纠正；仅轻微贫血、ALP 轻度升高，属于术后短期代谢反应，继续保肝调理即可；唯一需警惕：白细胞、中性粒细胞轻度升高，仍需短期抗生素巩固。
7 月 23 日调整为二级护理，巩固雾化及抗感染治疗。患犬精神食欲大幅好转，不再呕吐，体重稳步回升，脱离生命危险。
养宠科普：犬先天性门静脉分流
门静脉分流（PSS）属于泰迪、吉娃娃、约克夏等小型犬高发的先天性血管畸形。肠道血液绕过肝脏直接回流心脏，毒素无法被肝脏过滤，持续损伤全身机体。
典型发病信号：
- 3‑8 月龄幼犬高发，莫名消瘦、生长发育迟缓；
- 进食后呕吐、软便，食欲不佳；
- 精神萎靡嗜睡、反应迟钝，严重可引发抽搐、肝性脑病；
- 反复低血糖、贫血、炎症，普通肠胃药物治疗无效。
治疗分为两种方式：内科保守治疗仅能缓解症状，无法根治；手术放置渐缩带逐步闭合异常血管是幼年犬首选根治方案，但幼犬麻醉与手术风险高，需要专业外科团队以及完善监护设备。
术后居家长期医嘱：
- 饮食终身饲喂犬肝脏专用处方粮，禁止高蛋白肉类零食；
- 坚持保肝药物口服，定期复查血氨、生化、血常规；
- 少量多餐，避免暴饮暴食诱发呕吐；
- 按照术后 1 周、2 周、1 个月、3 个月节点完成复查；
- 肝功能未稳定前，不做驱虫、疫苗、绝育等应激类操作。
幼犬出现消瘦、频繁呕吐、活力下降，不要简单当作普通肠胃疾病，建议尽快完善血氨、腹部 B 超，排查门静脉分流先天问题，尽早干预减少病痛。
医师介绍
周城 首席院长
南京农业大学兽医硕士，国家认证执业兽医师，拥有十余年小动物临床一线经验，擅长 PRAA、PSS 门体分流矫正等胸腔肝胆高难度外科手术，累计完成 30 余例 PSS 门体分流矫正手术，在疑难重症外科诊疗上拥有丰富实战经验。
我院配备独立手术室、重症氧仓监护区，可开展先天血管畸形矫正手术，具备完善的术前评估、术中监护以及术后分层护理体系，为疑难外科病例提供一站式诊疗服务。
