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【病例科普】幼猫罕见 PRAA 先天血管环畸形，开胸手术成功救治食道破裂患猫
幼猫罕见 PRAA 先天血管环畸形 开胸手术成功挽救食道破裂患猫
我院接诊一例 4 月龄三花田园猫 “薯条”，猫咪长期反复呕吐，在外院确诊为 PRAA 永存右主动脉弓，并且已经出现食道破裂，病情危重。
该患猫 4 个月 24 天，体重仅 1.8kg，此前有杯状病毒感染病史，治疗后呕吐症状依旧反复。来院时猫咪体型消瘦，心率偏快，尚未完成免疫驱虫，已经存在吸入性肺炎、胸腔严重感染的生命危险。
我院完善血常规、SAA 炎症检测、血凝检查、碘海醇食道造影 DR、心脏彩超等全套检查。影像学结果明确：异常血管环压迫食道，食道前段严重扩张，伴随食道破损。
薯条食道造影DR正位
薯条食道造影侧位
五分类血常规：仅平均红细胞体积轻度偏低，无重度感染；
SAA 炎症指标 5.7μg/mL，无急性重度炎症；
血凝四项全部正常，保障手术麻醉安全。
疾病小知识：PRAA 永存右主动脉弓属于少见的先天性血管畸形，异常血管束环绕挤压食道，造成食道狭窄。典型表现：幼猫断奶食用固体食物后频繁反流呕吐，食欲正常但是体重增长迟缓，呕吐物多为未消化食物。拖延病情会引发食道穿孔、吸入性肺炎，幼猫死亡率较高，越早手术预后效果越好。
手术救治过程
由于猫咪食道已经发生破损，需要紧急开展外科手术。医院启动多学科协同救治方案。
采用吸入麻醉并全程监护生命体征，实施胸腔切开手术，对永存右主动脉弓进行松解，内窥镜辅助探查食道，松解压迫食道的异常血管韧带，修补破损食道，放置胸腔引流管。术中同步开展补液、抗感染、抑酸护胃以及营养支持治疗。
手术后转入重症氧仓病房开展为期 4 天的 24 小时专人监护，持续吸氧镇痛、抗感染、保护食道黏膜，采用少食多餐方式饲喂流质食物；每日复查 DR，跟踪胸腔与食道愈合情况。
经治疗复查，食道压迫狭窄解除，胸腔无积液，猫咪不再呕吐，可以自主进食，精神与身体状态逐步恢复。
养宠警示要点
PRAA 在猫咪当中发病率较低，症状容易被误诊为普通肠胃炎、毛球呕吐。
- 幼猫断奶之后频繁反流、体重停滞不长，不要仅做普通肠胃调理，建议尽快完善食道造影排查先天性畸形；
- 猫咪反复呕吐，即使猫咪自行吞食呕吐物，也需要及时就诊，食道损伤很多时候不可逆；
- PRAA 一经确诊建议尽早手术，幼猫食道修复能力更强，配合规范术后护理大多可以恢复正常生活。
医师介绍
周城 首席院长
南京农业大学兽医硕士，国家执业兽医师，拥有十余年小动物临床经验。擅长 PRAA、PDA 等胸腔、心脏、肝胆等高难度矫正外科手术，累计处理 30 余例 PRAA 矫正手术。
我院配备 DR、心脏彩超、内窥镜设备、独立专科手术室、重症氧仓监护区域，可开展犬猫先天血管环畸形开胸手术、食道修补、胸腔外科手术，提供 24 小时急诊重症监护服务。
